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    2019德州事業單位衛生類招聘面試臨床事業單位面試

    2019-10-29 16:08:40 來源: 德州中公教育

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    在臨床醫學事業單位考試中,面試是一個大家必須面對的,而且也決定了大家是否能進入醫院的關鍵,好多考生都是在此環節被刷掉,很可惜,在此中公教育的醫療專家講師為大家匯總了備考重點,其中低鉀血癥的病因及表現,就是一個備考的重點,下面給大家論述一該部分的答案要點。

    例題:低鉀血癥的病因和臨床表現?

    參考答案:

    低鉀血癥的病因:

    (1)分布異常:①細胞外鉀內移。如應用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等;②細胞外液稀釋,如心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽液體時,導致血鉀減低。

    (2)丟失過多:①頻繁嘔吐、長期腹瀉、胃腸引流等;②腎衰竭多尿期、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質功能亢進癥、醛固酮增多癥等使鉀丟失過多;③長期應用速尿、利尿酸和噻嗪類利尿劑等排鉀利尿劑。

    (3)攝入不足:①長期低鉀飲食、禁食和厭食等;②饑餓、營養不良、吸收障礙等。

    低鉀血癥的臨床表現:

    1.神經肌肉系統:當血鉀低至2.5mmol/L時,神經肌肉癥狀即明顯。肌無力常是最早最突出的癥狀,全身肌肉無力甚至癱瘓,重者腱反射消失,呼吸肌麻痹。中樞神經系統癥狀有抑郁、嗜睡、定向障礙及精神紊亂等。

    2.消化系統:腸蠕動減弱。輕度缺鉀時僅有輕度腹脹、惡心、便秘。嚴重低血鉀時可出現腸麻痹,甚至麻痹性腸梗阻。

    3.心血管系統:輕度低血鉀者多見竇性心動過速、房性期前收縮或室性期前收縮。重度低血鉀可致室上性或室性心動過速及室顫等乃至猝死。因心肌收縮力減弱,血管緊張度降低,出現心音低鈍、心臟擴大、心功能不全、低血壓等。心電圖改變為T波低平然后倒置,U波出現或與T波融合,S-T段下降,Q-T延長及房室傳導阻滯。

    4.腎臟:因腎小球濾過率和腎血流量降低,腎濃縮功能下降而出現持久性低比重尿,甚至腎性尿崩癥,這可能與遠曲小管上皮細胞受損和對抗利尿激素的反應降低有關。

    5.代謝性堿中毒:因血鉀降低,細胞內的鉀離子轉移至細胞外,而細胞外液的氫離子進入細胞內,使細胞外氫離子濃度下降而致堿中毒。因細胞內鉀降低,腎小管分泌鉀離子減少,Na+-K+交換減少而Na+-H+交換增多,尿排氫離子增加而加重堿中毒。因尿中氫離子增加,尿呈酸性。

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    (責任編輯:dzof13f)

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