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          2019德州醫療衛生招聘臨床醫學基礎:急性白血病的分類

          2019-10-22 16:54:35 來源: 德州中公教育

          [備考群:820917237 [備考群匯總]  [醫療輔導簡章]  [招聘信息匯總]  [備考資料]

          白血病目前已經成為臨床上的常見病,更成為了當今的兒童殺手。急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病,發病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞(白血病細胞)大量增殖并抑制正常造血,廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟器。表現為貧血、出血、感染和浸潤等征象。中公教育的醫考專家就急性白血病的分類進行總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

          首先我們來看一道考題:

          1.【單選題】女,31歲。發熱伴乏力牙齦出血1周,化驗血Rt:Hb100g/L,白細胞:2.1×109/L,骨髓細胞學檢查:骨髓增生極度活躍,可見Auer小體,MPO染色(+),PSA染色(-),NSE染色(+),且不被氟化鈉抑制,流式細胞術免疫表型:CD34(+),CD33(+),最可能診斷為( )。

          A.AML-M5 B.AML-M6

          C.AML-M4 D.AML-M2

          E.AML-M3

          1.【答案】E。

          目前采用英法美分型(FAB)和世界衛生組織分型(WHO)。FAB分型是根據對患者骨髓涂片細胞形態學和組織化學染色的觀察、計數進行分類,為最基本的診斷學依據。FAB將AL分為急性淋巴細胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML,也稱急性非淋巴細胞白血病,ANLL)。

          1.ALL的FAB分型

          (1)L1型:原始和幼淋巴細胞以小細胞為主,細胞直徑≤12μm。

          (2)L2型:原始和幼淋巴細胞以大細胞為主,細胞直徑>12μm。

          (3)L3型:原始和幼淋巴細胞以大細胞為主,大小一致,在細胞內有明顯空泡,胞質嗜堿性,染色深。

          2.AML的FAB分型

          (1)M0:急性髓細胞白血病微分化型,骨髓原始細胞>30%,無Auer小體和嗜天青顆粒,髓過氧化物酶(MPO)陽性,CD33或CD13可陽性。

          (2)M1:急性粒細胞白血病未分化型,原粒細胞占骨髓非紅系有核細胞(NEC)90%以上。

          (3)M2:急性粒細胞白血病部分分化型,原粒細胞占骨髓非紅系有核細胞30%~89%,其余粒細胞≥10%,單核細胞<20%。

          (4)M3:急性早幼粒細胞白血病(APL),早幼粒細胞在骨髓非紅系有核細胞中≥30%,常見Auer小體。

          (5)M4:急性粒-單核細胞白血病,骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上,各階段單核細胞≥20%,各階段粒細胞≥20%。

          (6)M5:急性單核細胞白血病,原單核、幼單核在NEC中≥30%,且原單核、幼單核和單核細胞≥80%。

          (7)M6:紅白血病,骨髓中原始細胞在骨髓非紅系有核細胞中≥30%,骨髓中幼紅細胞≥50%。

          (8)M7:急性巨核細胞白血病,骨髓中原始巨核細胞≥30%。血小板抗原、過氧化物酶陽性。

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          (責任編輯:dzof13f)

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