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          2019德州醫療衛生招聘臨床醫學基礎:分娩的臨床經過和處理

          2019-10-22 16:14:52 來源: 德州中公教育

          [備考群:820917237 [備考群匯總]  [醫療輔導簡章]  [招聘信息匯總]  [備考資料]

          在臨床醫學考試中,分娩的臨床經過和處理的內容是是考查的重點,更是考查的難點,其中產程分期經常考。中公教育的醫療專家講師將該部分內容進行講解,希望大家更好掌握。

          1.總產程

          即分娩全過程,從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出。分為 3 個產程。

          第一產程 (宮頸擴張期)

          從開始出現規律宮縮至宮口開全(10cm)。初產婦需 11~12 小時,經產 婦需 6~8 小時。

          第一產程的臨床經過及處理

          1.臨床表現

          (1)規律宮縮:產程開始時出現伴有疼痛的子宮收縮,宮縮持續時間約 30 秒且弱,間

          歇期 5~6 分鐘,隨產程進展,持續時間漸長且強度增加,宮口近全時宮縮持續達 1 分鐘或

          更長,間隔 1~2 分鐘。

          (2)宮口擴張:①潛伏期:規律宮縮至宮口擴張 3cm,需 8 小時,最大時限 16 小時。 ②活躍期:宮口擴張 3~10cm,需 4 小時,最大時限 8 小時(加速期 3~4cm,最大加速期:

          4~9cm,減速期:9~10cm),一般做肛診或陰道檢查,可確定宮口擴張程度。

          (3)胎頭下降程度:是決定能否經陰道分娩的重要觀察項目,通過陰道檢查明確胎頭 顱骨最低點的位置。

          (4)胎膜破裂(簡稱破膜):前羊水約 100ml,形成前羊水囊稱胎胞,有助于擴張宮口。 正常破膜多發生在宮口近開全時。

          2.觀察產程及處理 目前多采用產程圖,使產程進展一目了然。產程觀察項目包括:

          (1)子宮收縮:觀察宮縮強度、頻率和每次宮縮持續時間,是反映宮縮的客觀指標。

          (2)胎心:在宮縮間歇聽,潛伏期每 1~2 小時 1 次,活躍期 15~30 分鐘 1 次,每次 聽診 1 分鐘。

          (3)宮口擴張及胎頭下降:

          宮口擴張曲線:產程圖中宮口擴張曲線將第一產程分為潛伏期和活躍期。

          ①潛伏期是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張 30cm,此期間擴張速度較慢,平均 2~3

          小時擴張 1cm,需 8 小時,最大時限 16 小時。

          ②活躍期是指宮口擴張 3~10cm。此期間擴張速度加快,需 4 小時,最大時限 8 小時。

          臨產后第一產程活躍期的最大加速度是指:

          A. 宮口擴張2~7cm

          B. 宮口擴張1~6cm

          C. 宮口擴張4~9cm

          D. 宮口擴張3~8cm

          E. 宮口擴張5~10cm

          1.【答案】C。解析:臨產后第一產程活躍期的最大加速期是指宮口擴張4~9cm。

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          (責任編輯:dzof13f)

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